形が苦手な子どものために

形が苦手な子どものためのトレーニング

検査結果が以下のような時、形を認識することに課題があるといえます。

視知覚検査の結果が低い（DTVP-2図と地、形態完成など）
模写検査の結果が低い（DTVP-2模写、Ray複雑図形など）
書字課題の書き間違いが多い
点つなぎ課題、ジオボードなどでの形態的な間違い

形が苦手な子どもの特徴

数字・ひらがな・漢字の習得に時間がかかる
書いた字のバランスが悪い
鏡文字がある
文字の読み間違いがある
図形・作図の問題が苦手
見本や図を見ながらの作業が苦手
写し絵が苦手

トレーニングの内容・流れ

step1 具体物を使って「弁別」する力を育てる
　　　　ブロック（間違い探し、仲間集めなど）　
　　　　パズル （間違い探し、仲間集めなど）　

step2　具体物を使って「模倣」する力を育てる
　　　　ひも通し、ジオボード、ペグボード（模倣）
　　　　ブロック操作、パズル操作（模倣）

step3　具体物を使って「模写」する力を育てる
　　　　ひも通し、ジオボード、ペグボード（模写）
:紙の見本を見て行う
　　　　ブロック操作、パズル操作（模写）
:ダングラムや影絵パズル

step4　「弁別・模写」する力を育てる
　　　　　間違い探しのプリント
　　　　　ドットシート＆ジオボード
　　　　　点つなぎ課題

学校で漢字の指導をしていると、見ながら書いても同じように書けない子や漢字の全体としての形は似ているけれどもいつも間違っている子に出会うことがあります。
このような子には漢字の練習だけをさせるのではなく、系統立てた「弁別・模写」のトレーニングが必要だと思います。

ここまでの記事は大阪医大ＬＤセンターのワークショップを参考にしています。

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目と手の協応が苦手な子どものために

目と手の協応が苦手な子どものためのトレーニング

検査結果が以下のような時、目と手の協応に課題があるといえます。

二重丸課題で正解比率が低い。その他の目と手の協応検査の結果が低い。
数字視写検査やその他の「書き」課題で枠からのはみ出しが多い。
ひも通し、ペグ差し、ジオボードなどでの操作性が低い場合。

目と手の協応が苦手な子どもの特徴

文字の形が崩れる
文字をノートのマスの中に収まるように書けない
箸がうまく使えない
コンパスや定規、消しゴムなどがうまく使えない
蝶々結びができない
折り紙や工作が苦手

トレーニングの内容・流れ

step1　しっかり見て作業する力を育てる
　　　　　目の体操
　　　　　ビー玉キャッチ

step2　見ながら指先を操作する力を育てる
　　　　　ひも通し
　　　　　ブロック操作
　　　　　ビー玉レール・ビー玉迷路

step3　運筆に必要な手の動きを育てる
　　　　　ペグボード
　　　　　ナットまわし
　　　　　ＦＩＬＯ

step4　運筆の力を育てる
　　　　　迷路課題
　　　　　〇×レース
　　　　　マスコピー
　　　　　点つなぎ

子どもの年齢・発達段階に応じて課題を調整することが必要です。
学齢期であればstep4からの取り組みが相当です。
また、遊びの中にこれらの要素を取り入れることも大変有効です。

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眼球運動が苦手な子どものために

眼球運動が苦手な子どものためのトレーニング

検査結果として以下のような時、眼球運動に課題があるといえます。
対面眼球運動検査で目の動きがぎこちなかったり、頭が大きく動いたりする
ＤＥＭで間違い数・比率が高い
数字視写検査などで書き写す課題で速度が遅く、間違いが多い

眼球運動が苦手な子の特徴として、
板書を写すのが苦手
教科書などをノートに文字を書き写すことが苦手
ボールを受けることが苦手
定規のメモリを読むことが苦手
文章を読むときに、読み飛ばしたり、同じところを読んだりしてしまう
テストなどで問題を飛ばしてしまう
探し物を見つけることができない
視覚的な作業で集中力が続かない
などがあげられる。

トレーニングの内容・流れ
step1 「一点を見つめる力」を育てる
　　　　　ひも通し
　　　　　ペグさし

step2　「動くものを見つめる力」を育てる
　　　　　マースデンボール（紐の先にボールを付けたもの）
　　　　　ビー玉キャッチ
　　　　　ビー玉迷路

step3　「視線探索する力」を育てる
　　　　　数字探し
　　　　　ペグボード

step4　「動くものを見つめる、視線探索する力」を育てる
　　　　　コラムサッケード
　　　　　マスコピー
　　　　　回転ペグボード
　　　　　眼球運動訓練ソフト

教室の中でのトレーニングも大切ですが、外に出てキャッチボールやバトミントンなどの運動やビー玉遊び、鬼ごっこなどうんと体を動かしながら眼球運動をトレーニングすることもとても大切だと思います。

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視覚条件の調整

内的・外的視覚条件の調整として、以下のような取り組みが有効です。

外的条件の調整
・教材文の文字の大きさを大きくする。行間を空ける。行数を少なくする（読みやすいチャンクで区切る）。読み飛ばしにくいように改行するたびに行頭の位置を変える。
・マーカーを使う。読みやすくするためのガイドを使う。コントラストや色をつける。
・写真や具体物でわかりやすい資料の提示を行う。

視覚環境について
・座席の位置を黒板が見やすく、視覚的な「ノイズ」が少ないところにする
・机の高さの調節
・照明の状態（照度・方向など）
・学用品　（ユニバーサルデザインの定規・はさみ・鉛筆グリップ・滑り止めシートなど）
・マス目のあるノートを使う

学習方法について
・言語や聴覚中心の学習を視覚や運動（動き）のをつけたもので補助し分かりやすくものにする。
・単純に覚え込ませるのではなく、意味づけをすることによって記憶させる。（漢字の組み立てに分けて覚える。漢字の成り立ちを絵カードに描いて覚える。）

ビジョントレーニング
　週1回程度の「取り出し授業」や「通級指導」等で個別または少人数で行われることが多い。
　1時間の指導の中で15分程度「おたのしみ」活動的に行われることが多い。
　学級全体でレクリエーションゲームのように取り組むことも可能である。

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視覚能力のアセスメント

これまで紹介した、対面法による眼球運動評価は大変簡単に実施でき、結果も即座に分かります。
眼球運動に課題が見られたようでしたら、次の段階のアセスメントを行いさらに詳しく見ていくということも必要になると思います。また、眼球運動に課題が見られなくても「形態認知」「空間認知」「目と手の協応」に課題があると思われる場合は、以下のようなアセスメントが必要となります。

近見・遠見数字模写テスト：ランダムな６×６の数字を書き写す。近見は机の上に、遠見は３ｍ離して。

ＤＥＭ（Developmental Eye Movement Test)：ＴｅｓｔＡとＴｅｓｔＢは縦２列×２０のランダムな数字を読む。ＴｅｓｔＣは５×１６のランダムな数字。

目と手の協応課題：２重丸の間に鉛筆で丸を書く。（１分間）

その他、ＤＴＶＰ‐２、ＶＭＩ、Rey-Osterrieth複雑図形模写検査、ＷＩＳＣ－Ⅲの動作性課題なども参考にします。
これらのアセスメントの結果を分析し、原因が「視力」「両眼視・調節」「眼球運動」「目と手の協応」「視視覚」「図形構成」のどこにあるのかを明らかにしていきます。

テストの結果だけでなく、観察や聞き取りも重視し「本人が一番困っていること」を明らかにして支援につなげるようにすることが大切だと思います。

次回からは「外的・内的視覚条件の調整」について述べていきます。

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対面法による眼球運動評価 ３・４

対面法による眼球運動評価　３

衝動性眼球運動：ジャンプするような支援移動の能力

評価法
２本の目標物の間隔を２０～３０ｃｍ空ける。子どもから３０ｃｍ～４０ｃｍほど離す。
赤と青の目標物の場合「赤・青と順番にいいます、その方をしっかり見てください。」と声をかける。
横・縦・右斜め４５度・左斜め４５度で行う。
タイミングを変えてそれぞれ５往復程度行う。

観察
・横方向のジャンプが５往復できるか。
・明らかな修正（後戻りや途中で小刻みに飛ぶ）がなく、目標物に向かってジャンプできているか。
・体の動きを伴っていないか。（動かないようにとの指示はしない）

対面法による眼球運動評価　４

滑動性眼球運動：ゆっくり動くものを滑らかに追いかける視線移動の能力

評価法
目標物を子どもから３０ｃｍ～４０ｃｍほど離す。
左から右に横にゆっくり目標を動かす。２～３往復する。縦にも上から２～３往復する。
直径２０ｃｍ程度の円を時計回りに２回転、反時計回りに２回転させる。

観察
・正中線（鼻の頭を通るライン）を越える時に視線が飛んだり、フラフラしたりしないか。
・明らかな修正がなく追視ができているか。
・体の動きを伴っていないか。（動かないようにとの指示はしない）

３・４のどちらも、よく行う評価法です。縦は大丈夫なのに横の場合、正中線で全く違う方向に視線が飛んでしまう子がいました。また、逆のケースの子どももいました。どちらの子も学習場面で大変な困難を感じていたことは間違いありませんでした。毎日少しずつのトレーニングで改善することができるので、「まずは視覚運動の課題から取り組んでみよう」というスタンスも必要だと思います。

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対面法による眼球運動評価 ２

対面法による眼球運動評価　２

注視：一点を見つめる能力

評価法
正面、斜め左右45度に固定した目標物を見つめるよう指示をして、両眼の動きを観察する。
「１０数える間、見ていてね」と声をかける。

観察
・両眼の視線が目標物から大きく外れないか
・視線は動揺せず、安定しているか
・低学年でも５秒未満しかできないときは要注意

注意力が欠けている場合やじっとしていることが苦手な子どもの場合でも、この検査が苦手なことがあります。
「きちんとした姿勢で目をつぶって、じっとしていてごらん。」という指示で30秒持たない子は視覚機能ではない方の課題があるといえます。

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対面法による眼球運動評価 １

対面法による眼球運動評価　１

両眼の輻輳：より目の能力

評価法
目標物（先に丸などの見やすいものをつけている棒）を４０ｃｍの位置からゆっくり被験者に向かって近づけたり遠ざけりして、両眼の動きを観察する。
「２つに別れて見えたら教えてください。」と声をかけておく。

観察
・両眼の動きがスムーズか
・片眼が外側にずれたままになっているか
・２つに見える位置が１０ｃｍ以内か
・片目の視線が飛ぶことはないか

両眼の輻輳の訓練でブロックストリングが紹介されていました。
使用法については、講師より参加者のオプトメトリストさんの方が詳しく、「斜視」と「斜位」の違いや「縦の輻輳」などについても教えていただきました。

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「視覚能力のアセスメントとトレーニングワークショップ」

大阪医科大学ＬＤセンター主催の「視覚能力のアセスメントとトレーニングワークショップ」に参加してきました。
概要は以下の通りです。

１　概論　外的・内的視覚条件について
２　視覚に関するアセスメントについて
３　アセスメント実習
４　アセスメント結果の解釈
５　アセスメント結果に基づく外的・内的条件の調整について
６　外的視覚条件の調整（視覚トレーニング）実習
７　トレーニングプログラム作成
８　ＩＥＰの作成について

参加者は、オプトメトリスト、巡回相談員、通級学級の指導員など多彩なメンバーだったため、実習中の会話や休憩時間の雑談でも学ぶことが多かったです。

通常学級において視覚能力が弱いために様々な課題をかかえている子どもは少なからずいます。
それらの子どもたちは、
・板書を写すことが苦手
・定規などのメモリを読むのが苦手
・文章を読むときに読み飛ばしたり、同じところを繰り返し読んだりする。
・プリントやテストで問題をぬかしてしまう。
・視覚的な作業で、集中力が続かない。
・手先が不器用
・鉄棒や縄跳び、球技が苦手
・工作や絵を描くのが苦手
などの「困り感」を持っています。

これらの子どもたちに適切なアセスメントを行い、その特性に応じた外的及び内的条件の整備・調整を適切に行うことによって課題を解決できることが多いと感じました。
「発達障害」と呼ばれている子どもたちすべてに視覚能力のトレーニングが有効であるわけではないと思いますが、簡単に取り組め、成果もみられるため最初の取り組みとして大変有効であると感じました。

「ジオボード」をおみやげ代わりに購入しました。実際に活用しようと思っています。

具体的な内容の報告は何回かに分けて報告していく予定です。
（以前のＶＭＩ等の記事も含めて「視覚能力」のカテゴリーにまとめていきます。）

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視覚機能と発達障害

以前「発達相談室」のカテゴリーで「眼球運動」について記事を書きました。そこで紹介したのは簡単なチェック方法ですが、この検査で何人かのお子さんに視覚機能に大きな課題があることを見つけることができました。
アセスメントをさらにスキルアップするために、２月21日に大阪医大LDセンターで行われる「視覚能力のアセスメントとトレーニングワークショップ」に参加します。ということで、以下に「視覚能力」についてまとめてみます。

「見る力」
　 簡単なチェック法の実施でしたが。視力が正常範囲であっても、「見る力」に弱さがあり、見ることがうまくできない子がどのクラスにも１・２人いることがわかりました。学校の学習活動では見るということは大変重要です。また、通常の生活をする上でも、見ることは不可欠です。

　視覚能力に課題がある場合
　・幼児期：絵が思うように描けない、積み木やパズルが苦手、ボールをとることができない
　・小学校：文字がうまく書けない、鏡文字がある、読みが非常に遅い、黒板を写すことが苦手、球技が苦手
「見る力」に課題があると、見ることに苦痛を感じるようになります。特に本読みや書写、筆算、ノートをとることなどがうまく出来ずに大変苦労します。「見る力」の低下は学習の効率を低下させるだけではなく、集中力や注意力にも大きく影響します。
　授業中に落ち着きがない子やWISC‐ⅢでのFIQが低かった子のなかにも「見る力」に課題がある子が何人かいました。すべてが「見る力」が原因であるとはいえませんが、なんらかの関連があると考えられ、支援方法の一つとして視覚機能のトレーニングも組み入れています。

　
目の運動機能
　人が目標物を見るためには、まず「共同眼球運動」という機能をつかって、目標物に両眼の視線を移動します。それと同時に「両眼視」と「調節」をつかって、目標物に焦点を合わせることが必要です。

共同眼球運動とは目標物に視線を素早く正確に移動する運動で、左右の目が同じ方向に向かう動きのことです。 これには二つの種類があります。
　一つは、ゆっくり動くものを追視する追従性眼球運動（Pursuit）です。これは動体視力の基礎になる能力で、動いている目標物を見て認識したり、自分が動いているときに目標物を見たりするときに重要な役割を担います。もう一つは、ある点から違う点に視線をジャンプさせる衝動性眼球運動（Saccade）です。これは、視野の中に入ってきた対象物が何であるか確認したり、何かを探したりするためにおこなわれる眼球運動です。
　この運動に課題があると、本を読むときや文字を書くときに大きな障害となり、行や文字を頻繁に飛ばして読む、書く、内容が理解しにくいなどの症状がみられることがあります。

両眼視とは両眼の視線の向きを調節して一つのものを見たり、遠近感を感じたりすることです。（両眼の輻輳、両眼の内よせ・外よせ）
　両眼視によって、物を一つに見ることができ、また両眼の視線の向きによって目標物の遠近感や立体感を感じることができます。両眼の輻輳が崩れている「斜視」までにはいかなくてバランスが悪いと、物が二重に見えたり、一つに見るために多くのエネルギーを必要とするので、見る作業に苦痛を感じることがあります。また、目がすぐに疲れる 、片目をつぶってものを見る、顔を斜めにしてものを見る、遠近感がとりづらい、球技が苦手などの症状がみられることがあります。

調節とは見ているものにピントを合わせる能力のことです。
　目はいつも、目標物の距離にあわせてピント合わせをしています。この能力に低下があると、ボケて見えたり、はっきり見るために多くのエネルギーを必要とするため、頭痛や肩こりがおこったり、自然に近くの作業を避けたりすることにつながります。また、異常に眩しさを感じる、斜めにしてものを見る、目をよくこする、集中力がすぐになくなるなどの症状がみられることがあります。

見たものを分析・統合する機能
視知覚とは目から入った画像の分析する能力のことです
　目から入った情報を何かの形であると分析することが必要です。脳は目から入った情報を一瞬で処理し、ある形として理解する働きを持っています。それに加 え、脳は見ているものの中で、その人が見たいものだけに意識を向ける能力を持っています。それによって、見たいものや見なくてはいけない部分にだけ注意を 払い、見なくてもよい背景を無視することができます。（図と地）
　文字や漢字などは、線が組み合わさった図形です。図形を線からなるひとかたまりのものだと認識できないと、なかなか覚えられません。数字、かな、漢字の習得が困難。よく似た文字や図形を見間違える。鏡文字がみられる 。大きさ、量、場所など数学に必要な概念の理解が難しい。などの症状がみられることがあります。

目と手の協応
　目から入った情報は、常に体を動かす機能と連携しています。特に目と手の協応は、すべての活動に大変強く関連しています。目と手の連携がうまくいっていないことが不器用さの原因になることがあります。

トレーニングについてはワークショップから帰ってきてから報告します。

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テストバッテリー ＶＭＩその２

テストバッテリー　ＶＭＩ　その２

ＶＭＩを検索して具体的な内容が出てくるのは、このブログしかないようなので、情報提供を心掛けるようにします。

簡易版での調査データ（9歳児対象）を入手しましたので公開します。

　　　　　　　　　　　女子　　　　男子　　　　全体

平均ＶＭＩ月齢 　　　111　　　　113.6　　　 111.8

標準偏差　　　　　　16.86　   　　9.85　　　 14.52

平均生活月齢との差　　　　　　　　　　　　＋5.1

詳しい分析は、心理統計をしっかり学びなおしてから報告します。性別による評価スケールの差が大きかったので、不安だったのですが、とりあえずこの結果からは有意な誤差はないと思います。心理分析に詳しい方が見えましたらこれからの分析についてのご助言をお願いします。

今、下記のサイトなどで学んでいます。この年になって統計学を勉強し直すなんて思ってもみませんでした・・・

Ｒで心理学

心理統計学入門

エクセル統計分析

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テストバッテリー ＶＭＩ

すぐに子どもに実施できるＶＭＩ簡易版を作ってみました。

No.18は何をどうしても難しすぎるように思いますが、それ以外はおおむねの発達段階を示しているように感じます。

性別によって診断年齢に差があるようです。原版での検討をしていないので今回はアップを差し控えておきます。

実際に試してみたい方はメールで直接連絡してください。

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眼球運動

視機能のチェック方法を学びました

両眼の輻輳＝４０ｃｍぐらいからだんだん目標を近づけていき瞳が同じように寄っていくか。

調節＝目標と自分の鼻のてっぺんを交互に触ることができるか。

眼球運動＝目標を眼で追わせ鼻を過ぎると瞳がくるくる動いたり、瞬きが多くなるか。

通常の開業眼科医では、このような視機能の未発達については対応できないので、専門的な施設に行くべきだということでした。

しかし、このようなチェックで引っかかってくる子はかなり多いのに、専門的な機関が受け入れるキャパは現在少ないとのことです。経済的にもかなり負担のかかる施設もあるとのことでした。

そんな状況下で役に立つのがネットです。

こちらのサイトから視知覚訓練用のソフトをダウンロードしてためしに使ってみてはいかがでしょうか？

視知覚トレーニング/Web教材「目の運動」

誰にでも開かれた特別支援教育・療育が広がることを願ってやみません。

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